ICU铜绿假单胞菌呼吸机相关性肺炎暴发的调查

目的调查铜绿假单胞菌在ICU感染的情况,查找传播途径,防止感染暴发。方法对ICU中可能存在铜绿假单胞菌暴发的15例患者及医院环境进行了流行病学调查。结果 15例患者有5例检出铜绿假单胞菌感染;环境细菌培养结果:均分离出铜绿假单胞菌,提示铜绿假单胞菌感染的传播途径,特别是工作人员带菌的手部引起的传播。结论加强监控力度,完善医院感染管理制度,防止区域性暴发感染。     

无锡市2013-2016年HIV-1亚型及进化分析

目的了解无锡市HIV-1亚型流行及进化特征,为预测本地HIV-1疫情变化提供参考依据。方法样本来源于2013年4月至2016年7月无锡市部分CD4+T淋巴细胞监测队列,进行HIV-1基因的扩增和测序,采用ChromasPro 1.6和MEGA 7.0软件构建HIV-1序列数据库;采用FastTree 2.1.10和BEAST 1.7.2软件和贝叶斯系统进化推断法重构HIV-1历史传播情况,采用SPSS 22.0软件进行统计学分析。结果有205例HIV-1感染者,其中≥50岁占32.68%(67/205)。共检测出CRF01_AE、CRF07_BC、CRF67_01B、B、CRF08_BC、CRF68_0B、CRF78_cpx 7种HIV-1基因型及1例独特重组型。流行亚型以CRF01_AE(51.67%,93/180)及CRF07_BC(17.22%,31/180)为主,不同亚型之间传播方式的差异有统计学意义(χ2=16.99,P≤0.05)。CRF67_01B型(12.78%,23/180)所占比例较高。贝叶斯系统进化推断法分析结果显示,无锡市CRF67_01B型进化率为2.29×10-3,最近共同祖先时间约为2003.10年,与江苏省及安徽省来源的参考株可能存在亲缘关系,CRF67_01B型于2003年开始在无锡市出现传播。结论2013-2016年无锡市HIV-1亚型复杂多样,CRF67_01B型已经开始在无锡市流行,应持续监测HIV-1亚型变化,从分子角度为疫情预测提供参考依据。     

医务人员手卫生依从性的干预对策

引起医院内感染的因素很多,而手卫生是其中很重要的一个因素,从我国卫生部网站获得的数据表明,我国每年约400万病人发生医院感染,直接导致的经济损失达到160亿至240亿元人民币.     

ICU患者产超广谱β-内酰胺酶细菌感染分析

目的了解ICU内产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌发生情况及其危险因素，以便加以控制。方法调查2010年ICU细菌性感染病例，从中筛选出26份ESBL菌感染病例进行分析。结果26份ESBL菌感染病例中存在有，盲目使用抗菌药物，预防性用药无指征；用药时间过长且用药种类过多；医生对抗菌药物的抗菌谱不了解，滥用广谱抗生素；对病原学检查和药敏试验不重视等情况。结论滥用或不合理、不规范使用抗菌药物是引起产ES—BLs菌感染的重要因素。     

社区与院内获得性尿路感染病原菌构成及药敏分析

目的：了解综合性医院社区与院内获得性尿路感染病原菌构成及其耐药情况,为临床合理用药提供参考。方法2013年1月～12月对泌尿外科住院患者行中段尿培养,对病原菌进行鉴定及药敏,结果进行统计分析。结果住院患者1312人,院内感染率5．9％;社区感染率28．0％。病原菌检出561株,革兰阴性菌占62．0％;革兰阳性菌占38．0％。院内感染革兰阴性菌占76．0％,革兰阳性菌占24．0％;社区感染革兰阴性菌占59．0％,革兰阳性菌占41．0％。结论社区和院内获得性尿路感染病原菌构成及药敏情况有所差异,同一种病原菌院内感染的耐药性要高于社区感染,临床医师要全面了解社区和院内获得性尿路感染病原菌构成及药敏结果的差异,才能做到合理用药减轻患者负担的同时延缓致病菌的耐药性。